ПТСР и нарушения свертываемости крови: что это значит
ПТСР и нарушения свертываемости крови: что это значит
Интервью с Амандой Шталь MSW, LICSW
Опубликовано: 31 января 2023 г. Первоначально напечатано в журнале NEHA. Fall 2022 Информационный бюллетень.
Аманда Шталь MSW, LICSW — клинический социальный работник в Бостонский центр гемофилии. Она объединилась с социальными работниками из Гора Синай в Нью-Йоркеты и M Health Fairview Центр кровотечений и свертывания при Университете Миннесоты провести исследование посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В их исследовании рассматривается распространенность и характеристика посттравматического стрессового расстройства и симптомов посттравматического стресса среди людей с гемофилией А и В. Их исследование поможет членам нашего сообщества лучше понять, как это состояние может повлиять на их психическое здоровье.
Чем вас заинтересовала эта тема?
В 2019 году я посетила семинар повышения квалификации по социальной работе в Brigham and Women's Hospital, посвященный переживанию травмы пережившими насилие в семье. Поскольку жертвами домашнего насилия в основном являются женщины, сессия заставила меня задуматься о том, как травма может повлиять на моих пациентов с гемофилией, которые в основном мужчины, — будет ли это воздействие таким же? Проявится ли травма по-другому?
Это заставило меня сделать шаг назад и рассмотреть жизненный опыт наших пациентов в контексте их хронического заболевания. Многие события в жизни человека с гемофилией могут быть потенциально травмирующими, и прошлые исследования качества жизни, связанного со здоровьем, подтверждают это. Исследования показывают, что на качество жизни, связанное со здоровьем, негативно влияют определенные события, связанные с гемофилией, включая гепатит, инвалидность, острые кровотечения и артропатию. Но считают ли наши пациенты эти события травмирующими? И если да, то каково бремя их симптомов травмы? Как мы, как их поставщики, можем лучше выявлять травмы и рассматривать подходы к профилактике? Возникает все больше и больше вопросов по этой теме.
Что вы надеетесь получить из этого исследования?
Травма — это не только событие, которое произошло в прошлом, но и то, как это событие сформировало нашу способность справляться с жизненными трудностями. Травма может перепрограммировать реакцию нашего мозга на стресс, чтобы мы стали более реактивными, а не реагирующими на обычные стрессоры.
С помощью нашего исследования мы надеемся пролить свет на переживания травм у людей с гемофилией, чтобы мы могли внедрить в наших лечебных центрах более совершенные модели помощи, основанной на информации о травмах. В зависимости от наших результатов мы надеемся разработать более эффективные стратегии профилактики или смягчения последствий для наших пациентов, а также более эффективные инструменты скрининга для поставщиков медицинских услуг. Без диагноза посттравматическое стрессовое расстройство невозможно лечить.
Первоначально мы предполагали, что заражение инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ или гепатит С, будет наиболее часто выявляемым источником травм для наших пациентов, но мы ошиблись. При сборе данных мы решили сгруппировать выявленные травмирующие события в следующие четыре категории: неинфекционное медицинское событие, психосоциальное событие, боль и инфекционное заболевание. Некоторые люди определили, что пережили травму, которая может подпадать более чем под одну из этих категорий.
На данный момент данные показывают, что неинфекционные медицинские события, такие как кровотечения или острые госпитализации, являются одними из наиболее часто выявляемых травматических событий, с которыми сталкиваются люди с гемофилией. Наши официальные результаты должны быть опубликованы через несколько месяцев.
Что такое посттравматическое стрессовое расстройство и как оно влияет на людей, страдающих нарушениями свертываемости крови?
Люди часто думают, что для того, чтобы получить травму, нужно пережить бой или серьезное физическое насилие, но это просто неправда. Многие люди сталкиваются с травмами в своей жизни, и исследования показывают, что воздействие травмы может быть значительным независимо от источника. ПТСР относится к семейству тревожных расстройств. Большинство людей слышали о реакции борьбы, бегства или замирания при столкновении с травмирующим событием. Клинически, когда мы думаем о диагнозе посттравматического стрессового расстройства, мы ищем симптомы избегания (напоминания о событии), симптомы возбуждения или повышенной бдительности, а также симптомы вторжения, такие как воспоминания или ночные кошмары.
Если у вас хроническое заболевание, эти симптомы могут проявляться немного иначе, чем при традиционном посттравматическом стрессовом расстройстве. Избегание может выглядеть так, будто вы не принимаете лекарства или не посещаете клинику. Это также может выглядеть как попытка приглушить или притупить ваши эмоции, возможно, путем чрезмерного употребления психоактивных веществ. Симптомы возбуждения могут быть связаны с чем-то в вашем теле — может быть, если вы чувствуете боль, это напоминает вам болезненное кровотечение или страшную госпитализацию. Это может вызвать гнев, раздражительность и проблемы со сном. Симптомы вторжения могут быть более ориентированы на будущее у человека с хроническим заболеванием; вместо того, чтобы иметь воспоминания (которые, конечно, все еще возможны и мешают оставаться в настоящем моменте), вы можете бояться ухудшения симптомов или будущих несчастных случаев, госпитализаций, передачи болезни следующему поколению и т. д.
Иногда, когда наши пациенты проявляют гнев, они маскируют более глубокую и сложную эмоцию, такую как стыд, слабость, уязвимость или беспомощность. Это часто может быть связано с опытом травмы.
Что бы вы порекомендовали, чтобы помочь кому-то справиться с травмой или тому, кто думает, что у него может быть посттравматическое стрессовое расстройство?
Поговорите со своим социальным работником в вашем HTC, который может помочь с поддержкой психического здоровья. Вы можете захотеть или нуждаетесь в дополнительной поддержке с точки зрения терапии. У многих терапевтов сейчас есть списки ожидания, но онлайн-платформы, такие как Betterhelp и Talkspace, предлагают виртуальные терапевтические встречи.
В это время; йога, глубокое дыхание или другие упражнения могут быть полезными инструментами преодоления. Позволяя нашим телам испытывать переживания, которые противоречат чувствам стыда и слабости, мы можем больше присутствовать в настоящем, а не сосредотачиваться на боли прошлого или беспокойствах о будущем.
Участие в вашем сообществе также полезно. Обработка чувств и событий с группой людей, которые пережили что-то подобное, может быть чрезвычайно катарсическим. Я искренне благодарен нашим пациентам за то, что NEHA предлагает такое сильное сообщество поддержки.
Что бы вы могли порекомендовать родителям, которые беспокоятся о том, что у их детей может развиться посттравматическое стрессовое расстройство?
1. Берегите себя!
Дети редко учатся лучше, чем их родители. Забота о себе - ЭТО забота о детях. В аналогии с самолетом сначала наденьте кислородную маску и найдите время для ухода за собой, будь то короткая прогулка, выкраивание времени для вас и вашего супруга или занятие чем-то другим, что вам нравится. Ваша эмоциональная стабильность важна для развития ваших детей.
2. Дайте детям почувствовать свои чувства.
Наше общество оказывает большое давление на детей и их родителей, чтобы они были «счастливы» и «успешны», как будто это конечные цели. Я бы посоветовал родителям подумать о том, чтобы сосредоточить свою энергию на повышении устойчивости своих детей, чтобы подготовить их к принятию неизбежных жизненных трудностей.
Когда наши дети проявляют сильные (иногда рациональные, а иногда кажущиеся иррациональными) эмоции, нашей естественной реакцией может быть минимизация их чувств такими заявлениями, как «успокойся» или «перестань плакать». Вместо этого попробуйте использовать эти возможности, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно, терпя стресс. Вы можете смоделировать это для них и проверить, что они чувствуют. Вместо того, чтобы говорить «все в порядке», когда они проявляют большие чувства, вы можете попробовать: «Вы не хотите, чтобы это произошло, я вас слышу. Нормально чувствовать себя расстроенным». Обратите внимание, как их большие чувства заставляют вас чувствовать себя родителем. Попробуйте назвать эти чувства. Помогите детям назвать эти чувства. Знай, что они пройдут. Как бы банально это ни звучало, чтобы исцелиться, нужно чувствовать.
Аманда Шталь — клинический социальный работник для взрослых пациентов в Бостонском центре гемофилии через Brigham and Women's Hospital.
NEHA недавно запустила онлайн-центр ресурсов по психическому здоровью, чтобы помочь нашему сообществу решить проблемы психического здоровья. Чтобы увидеть их ссылки на ресурсы и полезную информацию нажмите здесь..