Рич Пеззилло, исполнительный директор Ассоциации гемофилии Новой Англии.
Опубликовано: 11 мая 2023 г. Первоначально опубликовано в Уорик Маяк.

Двойное погружение никогда не было в порядке вещей, но когда оно влияет на здоровье жителей Род-Айленда, его нужно остановить.

Я говорю не о чипсах и сальсе, а скорее о двойном погружении, которое менеджеры по льготам аптек (PBM) и клиенты их страховых компаний навязывают пациентам.

Из-за роста расходов из кармана, которые страховщики в последние годы взваливают на плечи пациентов, было запущено несколько сторонних программ помощи с доплатой от частных компаний или некоммерческих организаций. Эти программы помогают пациентам позволить себе лечение, помогая пациентам с высокими затратами, такими как их франшизы.

Но теперь, чтобы получить дополнительную прибыль для себя, PBM и страховщики по-прежнему принимают доллары помощи от третьих лиц, но не дают кредита на покрытие расходов пациента, поэтому страховщику платят дважды, отсюда и двойное погружение. И, в свою очередь, пациенты платят больше, чтобы выполнить свою франшизу.

Это реальность, которая сильно ударила по жителям Род-Айленда. Мы слышим от все большего числа пациентов, что это случалось с ними — в некоторых случаях увеличение расходов на пациента обходится в тысячи долларов каждый месяц.

Мы помогаем пациентам сопротивляться с помощью некоторых законодателей нашего штата.

S0799 и H6159 зеркальное законодательство было принято более чем в 17 штатах, включая соседние Коннектикут, Мэн и Нью-Йорк. Если закон будет принят в штате Оушен, он потребует, чтобы любая сторонняя помощь засчитывалась в счет франшизы пациента или максимальных личных расходов пациента. Это так просто и правильно для пациентов.

Особенно для таких пациентов, как я, и тех, кого я представляю, кто живет с гемофилией и не имеет альтернативы менее дорогому лекарству. Гемофилия является редким генетическим нарушением свертываемости крови, которое часто лечится путем частых внутривенных вливаний на регулярной основе. Это лечение предотвращает превращение даже незначительных порезов и царапин в большое кровотечение, а также защищает пациента в случае более серьезной травмы. И поскольку каждый пациент индивидуален, правильное лечение должно быть индивидуальным. Не существует общего эквивалента для какого-либо лечения гемофилии и других вариантов лечения.

Несмотря на это и несмотря на наличие страховки, мы слышали от членов нашего сообщества, что к их франшизам применялись накопители доплаты. В настоящее время пациенты откладывают другие необходимые медицинские вмешательства, потому что они не могут позволить себе лечение без помощи, применяемой к их наличным расходам. Это может быть буквально жизнь или смерть для пациента.

Вот почему для законодателей жизненно важно действовать в соответствии с этим законодательством. Аккумуляторы Copay влияют на пациентов, живущих с заболеваниями от рака до псориаза. Вот почему более 40 организаций пациентов и поставщиков медицинских услуг поддерживают стандарты S0799 и H6159.

Я призываю законодательный орган Род-Айленда сделать то же самое.