意见:保险公司双重浸入以患者为代价

意见:保险公司双重浸入以患者为代价

新英格兰血友病协会执行董事 Rich Pezzillo。
发布时间:11 年 2023 月 XNUMX 日。最初发表于 华威灯塔.

 

双浸从来都不好,但当它影响罗德岛人的健康时,它需要停止。

我不是在谈论薯条和莎莎酱,而是药房福利经理 (PBM) 及其保险公司客户强加给患者的双倍费用。

由于近年来保险公司一直在增加患者的自付费用,私营公司或非营利组织推出了一些第三方共同支付援助计划。 这些计划通过帮助患者支付高额费用(如免赔额)来帮助患者负担得起治疗费用。

但现在,为了给自己赚取额外利润,PBM 和保险公司仍在接受第三方的援助资金,但不计入患者的费用——因此保险公司得到了两倍的报酬——因此出现了双倍下降。 反过来,患者要支付更多费用来满足他们的免赔额。

这是对罗德岛居民造成沉重打击的现实。 我们从越来越多的患者那里听说,这种情况已经发生了——在某些情况下,增加患者的自付费用每月要花费数千美元。

在我们一些州立法者的协助下,我们正在帮助患者反击。

(S0799) H6159 超过 17 个州通过了类似的立法——包括邻近的康涅狄格州、缅因州和纽约州。 如果在海洋之州获得通过,该立法将要求任何第三方援助都计入患者的免赔额或最高自付费用。 就这么简单,而且是为患者做的正确事情。

特别是对于像我这样的患者——以及我所代表的那些患有血友病并且没有其他更便宜的药物替代品的患者。 血友病是一种罕见的遗传性血液凝固障碍,通常通过定期频繁静脉输注进行治疗。 这种治疗甚至可以防止轻微的割伤和擦伤变成大出血,并在更严重的伤害情况下保护患者。 由于每个患者都是独立的个体,因此需要个体化地进行正确的治疗。 没有任何血友病治疗的通用等效药物,也没有其他治疗选择。

尽管如此,尽管有保险,我们还是从社区成员那里听说,共付额累加器已应用于他们的免赔额。 患者目前正在推迟其他所需的医疗干预,因为如果不对他们的自付费用提供援助,他们将无法负担治疗费用。 对于患者而言,这实际上可能是生死攸关。

这就是为什么立法者必须根据这项立法采取行动的原因。 Copay 累加器正在影响患有从癌症到牛皮癣等疾病的患者。 这就是为什么有 40 多个患者和提供者组织支持 S0799 和 H6159。

我敦促罗德岛立法机构也这样做。

Richard Pezzillo 是新英格兰血友病协会的执行董事,也是处方药获取患者的主席。 他住在罗德岛的沃里克。

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