Rich Pezzillo, director ejecutivo de la Asociación de Hemofilia de Nueva Inglaterra.
Publicado: 11 de mayo de 2023. Publicado originalmente en el Baliza de Warwick.

La doble inmersión nunca ha estado bien, pero cuando afecta la salud de los habitantes de Rhode Island, debe detenerse.

No me refiero a papas fritas y salsa, sino a la doble inmersión que los administradores de beneficios de farmacia (PBM) y sus clientes de compañías de seguros están obligando a los pacientes.

Debido al aumento de los costos de bolsillo que las aseguradoras han estado acumulando sobre los hombros de los pacientes en los últimos años, se han lanzado varios programas de asistencia de copagos de terceros de empresas privadas u organizaciones sin fines de lucro. Estos programas ayudan a los pacientes a pagar sus tratamientos ayudando a los pacientes con costos elevados como sus deducibles.

Pero ahora, para obtener ganancias adicionales para ellos mismos, los PBM y las aseguradoras aún aceptan los dólares de asistencia de terceros, pero no otorgan crédito para el costo del paciente, por lo que la aseguradora recibe el doble, de ahí la doble inmersión. Y a su vez, los pacientes están pagando más para cumplir con su deducible.

Esta es una realidad que ha afectado duramente a los residentes de Rhode Island. Hemos escuchado de más y más pacientes que esto les ha sucedido; en algunos casos, aumentar los gastos de bolsillo de un paciente cuesta miles de dólares cada mes.

Estamos ayudando a los pacientes a luchar con la asistencia de algunos de nuestros legisladores estatales.

S0799 y H6159 legislación espejo aprobada en más de 17 estados, incluidos los vecinos Connecticut, Maine y Nueva York. Si se aprueba en el Estado del Océano, la legislación requerirá que cualquier asistencia de terceros cuente para el deducible o los costos máximos de desembolso del paciente. Es tan simple como eso y es lo correcto para los pacientes.

Especialmente para pacientes como yo, y aquellos a quienes represento que viven con hemofilia y no tienen una alternativa para un medicamento menos costoso. La hemofilia es un trastorno genético raro de la coagulación de la sangre que se trata a menudo mediante infusiones intravenosas frecuentes de manera regular. Este tratamiento evita que incluso los cortes y raspaduras menores se conviertan en una hemorragia importante, y protege al paciente en caso de una lesión más grave. Y como cada paciente es un individuo, el tratamiento adecuado debe ser individualizado. No existe un equivalente genérico para ningún tratamiento de la hemofilia y no existen otras opciones de tratamiento.

A pesar de eso, ya pesar de tener seguro, hemos escuchado de miembros de nuestra comunidad que se han aplicado acumuladores de copago a sus deducibles. Actualmente, los pacientes están retrasando otras intervenciones médicas necesarias porque no pueden pagar su tratamiento sin que la asistencia se aplique a sus costos de bolsillo. Esto podría ser literalmente de vida o muerte para un paciente.

Por eso es vital que los legisladores actúen sobre esta legislación. Los acumuladores de copago están impactando a los pacientes que viven con enfermedades desde el cáncer hasta la psoriasis. Es por eso que hay más de 40 organizaciones de pacientes y proveedores que respaldan S0799 y H6159.

Insto a la legislatura de Rhode Island a que haga lo mismo.