Rich Pezzillo, directeur général de la New England Hemophilia Association.
Publication : 11 mai 2023. Initialement publié dans le Phare de Warwick.

Le double trempage n'a jamais été acceptable, mais lorsqu'il a un impact sur la santé des Rhode Islanders, il doit s'arrêter.

Je ne parle pas de chips et de salsa, mais plutôt du double dipping que les Pharmacy Benefit Managers (PBMs) et leurs clients des compagnies d'assurance imposent aux patients.

En raison de l'augmentation des frais remboursables que les assureurs ont empilés sur les épaules des patients ces dernières années, plusieurs programmes d'aide au co-paiement de tiers ont été lancés par des entreprises privées ou des organisations à but non lucratif. Ces programmes aident les patients à payer leurs traitements en aidant les patients à payer des coûts élevés comme leurs franchises.

Mais maintenant, pour faire des profits supplémentaires pour eux-mêmes, les PBM et les assureurs acceptent toujours les dollars d'assistance des tiers mais n'accordent aucun crédit pour le coût du patient - l'assureur est donc payé deux fois - d'où le double prélèvement. Et à leur tour, les patients paient davantage pour respecter leur franchise.

C'est une réalité qui a durement frappé les habitants du Rhode Island. Nous avons entendu de plus en plus de patients dire que cela est arrivé - dans certains cas, l'augmentation des dépenses personnelles d'un patient coûte des milliers de dollars chaque mois.

Nous aidons les patients à riposter avec l'aide de certains de nos législateurs d'État.

S0799 ainsi que H6159 législation miroir adoptée dans plus de 17 États, y compris le Connecticut, le Maine et New York voisins. Si elle est adoptée dans l'État de l'océan, la législation exigera que toute aide d'un tiers soit prise en compte dans la franchise du patient ou dans les débours maximaux. C'est aussi simple que cela et c'est la bonne chose à faire pour les patients.

Surtout pour les patients comme moi et ceux que je représente qui vivent avec l'hémophilie et qui n'ont pas d'alternative à un médicament moins coûteux. L'hémophilie est un trouble génétique rare de la coagulation sanguine qui est souvent traité par des perfusions intraveineuses fréquentes et régulières. Ce traitement empêche même les coupures et les éraflures mineures de se transformer en saignement majeur, tout en protégeant le patient en cas de blessure plus grave. Et comme chaque patient est un individu, le bon traitement doit être individualisé. Il n'y a pas d'équivalent générique pour tout traitement de l'hémophilie et il n'y a pas d'autres options de traitement.

Malgré cela, et malgré l'assurance, nous avons entendu des membres de notre communauté dire que des cumuls de co-paiement ont été appliqués à leurs franchises. Les patients retardent actuellement d'autres interventions médicales nécessaires parce qu'ils ne peuvent pas payer leur traitement sans que l'aide ne soit appliquée à leurs dépenses personnelles. Cela pourrait littéralement être la vie ou la mort pour un patient.

C'est pourquoi il est vital que les législateurs agissent sur cette législation. Les accumulateurs de quote-part ont un impact sur les patients vivant avec des maladies allant du cancer au psoriasis. C'est pourquoi plus de 40 organisations de patients et de prestataires soutiennent S0799 et H6159.

J'exhorte la législature du Rhode Island à faire de même.